难治性癫痫：胼胝体旁巨大脂肪瘤导致？

近日，BMJ Case Reports杂志分享了如下一则病例媒体报道。

患儿女性，18月龄，出现无热惊厥，神经系统核查未方知局灶性功能失常，脑电绘出示弥漫性额叶慢波。

尸骸MRI T1像示南半球间裂、脑组织正对面区域可方知一相当大的、高波形、同质骨骼肿块，考虑为脂肪瘤。该脑组织正对面相当大脂肪瘤与脑组织发育不全、侧脑室枕角扩大畸形（又称看不见脑，Colpocephaly，方知下绘出)有关。

12年来，多次张钦礼尸骸MRI示该脂肪瘤不等无值得注意改变。如今，患儿发展为抗生素难治性抑郁症，三种抗抑郁症抗生素也不能控制发作。

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绘出. 脑组织正对面相当大脂肪瘤的影像学特征. 尸骸MRI T1像示南半球间裂、脑组织正对面区域可方知一相当大的、同质性高波形肿块，以及脑组织发育不全(绘出A)。该肿块脏器自给自足珍贵，包括前循环血管壁的脑组织正对面支系，在增强的MRI 失状位（绘出B）和上端位（绘出D）可方知。高水平位DWI（绘出C）可方知侧脑室枕角扩大畸形的典型表现。

大脑皮层脂肪瘤占脑的0.5—1%，常发生于南半球间裂和四叠体池水。50%的患者无症状，其他患者则似乎表现为头痛和抑郁症发作。大脑皮层脂肪瘤不一定生长缓慢，病状良好。

当该脂肪瘤惹来难治性抑郁症，则因考虑悉数外科手术后切除。不等、脏器自给自足和抑郁症起源口部是决定手术后方案的重要原因。由于脑组织正对面脂肪瘤惹来的难治性抑郁症极为罕有，因此，该病的发病率难以明了，且值得我们进一步系统地。

学习要点：

脑组织正对面脂肪瘤不一定会惹来脑组织发育不全和其他结构异常；

绝大多数脑组织正对面脂肪瘤都是在巧合中发现，不一定不需要手术后或辅助疗程；

脑组织正对面脂肪瘤似乎与难治性抑郁症的发生有关，此时可考虑外科手术后切除。不等、脏器自给自足和抑郁症起源口部是决定手术后方案的重要原因。

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编辑： neuroghp