柳叶刀另据：手术的时候 可要小心说话啊

大英帝国有一个歇后语：Trust me, I am a doctor.（或许我，我是医师长。）

大英帝国人普遍认为，医师长是最值得信赖的职业，如果连医师长都不可信，你就只不过两边值得或许了。所以，在法文里，就诱发了这个歇后语。这个歇后语能中用的地方很广，比如这样的桥段：

甲：这样行不行的啊，我还太犹豫呢。

乙：或许我，我可是医师长！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但从那时起，取而代之这样人的人关系互信的医患人关系，不论在中都外，都遭倍受挑战。

柳叶刀一新闻报道的一起「医患矛盾」系统性

2016 年 2 翌年，世界医学界权威杂志 The Lancet 公开发表了一篇叫作《时代的产物：手术室内请可大（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名讲述了一位病病人竭力偷录医师长在灌注中都的同样对话，折射出理论上医患错综复杂的信赖危机：

一位师长在为病病人来进行之后的体检时，在这位仍未进入状态的病病人的压力袜下发现了一个小型电子仪器。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥相同，但细心看看，你会发现，那后面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音室仪器，是一个开着的录音室仪器。

这位师长良久才反应当过来，这玩意儿，可能会是给他们准备的。

柳叶刀关于惨案的一新闻报道截图

这可能会不是偶然的惨案。

之后之后（2015 年 6 翌年），在美国宾夕法尼亚州的另一起案件也有相似之处，且被当地报导广泛一新闻报道：

一位病病人在接倍受肠胃虹灌注中都，无意录下了师长及整个照护团队对他的冒犯说话。

在录下的语音中都，可以听得手术经理驳斥，病病人身上发现了痒，而师长警告经理别碰这位病病人，否则可能会发作「肺结核」。他还在不会任何根据的情形，说这病病人「可能会是结核」。除此以外，还用更加难听的语言对病病人来进行辱骂。

而尽管肠胃虹手术的医师长并未参与，但他不会阻挡这样的同样对话，亦不会劝阻师长捏造病案。

病病人最后向法院驳斥诉讼，而最后判决，是师长及其照护团队因诽谤和照护不对赔偿该病病人共计 50 万美金。

骨折的医患人关系

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了缘故神圣的医患人关系。

从古希腊名医医学上开始，医患人关系就不停地被现象学、教育学和文学一一讨论。在美国医学会建立的标准化中都有这样一条：「医患人关系的基本是信赖，伤者有道德履行将病病人的冀望至于自己的利益之上。」

信赖危机所造就的最同样伤害或许是针对病病人自身的，也可能会会殃及无辜。比如在第一个系统性中都，The Lancet 的篇名这样评论道，在手术室这种环境下悄悄录音室是否合适，这样想到首先有可能会会存在病病人诱发压疮、透热划伤以及依赖性监控仪器等超载；其次，仪器可能会在不经意间录到伤者讨论其他病病人的情况，有损其他病病人的个人隐私；第三，录音室的内容可能会被断章取义。

但当病病人和医师长错综复杂能想到到互信，除了帮助医师长不倍受制约地采取最合适、最优质的病人取而代之，甚至能同样降低病人的肥胖高度。

现今，医患信赖危机甚至仍未开始危险到医师长的仍要。近几年，在中都国偶尔爆出病病人打伤、打死医师长的丑闻。仅 2014 年，中都国外地法院就录得暴力伤医或杀医惨案 144 宗。这样伤感的真的，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患人关系的是什么？

在 2006 年出版的《照护行业的信赖危机：原因、结果和应当对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，作者 Did A. Shore 驳斥，个人信息时代网络平台上唾手可得的不机械工程「医师长要求」，本来可能会削弱医师长和病人错综复杂的信赖。

大英帝国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年公开发表的文章《网络平台照护个人信息对医患人关系的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都驳斥，因为病病人对这些个人信息不可否认的判断力有限，提供错误的医学个人信息时因为不会办法假定个人信息举例，有可能会会制约对整个「医师长群体」的信赖。

这种情况发生在而今，不难想象的桥段是，带着网上提供的「照护要求」反驳医师长的病人，让人甚是头痛。

除此以外，联系缺乏也是很极为重要的疑虑。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中都征集他们普遍认为的对医患人关系的最大危险，得到的反馈中都提到很极为重要的一点：许多病病人反映，决心医师长听自己把话说完，还有不少病病人撒谎医师长总是对着电子仪器而不怎么和自己联系。

如何应当对信赖危机？

The Lancet 的篇名说明了具体、同样又不得已的要求：

所有的同袍都应当该谨慎行事。在术前体检时，不仅需让病病人摘掉珠宝和金属中物件，而且不能随身带上录音室仪器，并向病病人解释原因。之后还要谨记，在手术室里请可大。

这样的说话中都似乎相当程度自嘲，也透着几分不得已。

针对医患信赖危机，我们或者可以先前从几个方面正因如此。

首先，医患错综复杂的联系在最微观的层面上是人与人错综复杂的联系。

学术界应当该积极取材伤者与病病人错综复杂联系的想像材料来进行科学研究，发现哪些联系方式难以导致误会和冲突，而哪些能够有效降低双方满意度并对病人可取。

极为重要的是对这些成果来进行推广，或许这些科学迄今对许多医师长而言都是正向。

其次，报导一新闻报道照护惨案的时候应当该谨慎小心，为自己的言论负责。

网络平台报导应当该和纸媒一样倍受到法理来理论上，不能放任报导不对地发布虚假的照护资讯。理应和法理的都由应当该发挥应当有的作用。同时法理应当该降低宣传不想像个人信息的违法价格。

之后，是加强当地政府对医师长操守、对医师长安全的都由。

Did A. Shore 在书中都写道，不能依靠人们自发地严守道德操守，法理的都由更加极为重要。

医师长和病病人的行为，都应当倍受到完整的、常规强的法理条文的理论上，亦应当同时接倍受病人、理应和执法该机构的都由，且这种理论上应当该结合现代社会的一新情况与时俱进。

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作者介绍：陈言去，游历香港的自由撰稿人，服务于大英帝国某报导。

责任编辑：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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