“含糊”的肾盂分离（一）

有一些外科术语是非常专业课程的，老百姓看了便摸不着头脑。同样，我在门诊但会碰到一些患儿，他们因为各种各样的因素去好好了肝脏B超健康检查，健康检查研究报告那时候提到了一个字汇，叫作小肠盂分立。如果不是学习过外科超声具体的知识，非常少有人但会其实小肠盂分立是什么意思。所以他们但会拿着研究报告说我，“到底什么是小肠盂分立？小肠盂分立要不要紧？”

应讲出，几乎的小肠盂分立是有说题的，很多时候小肠盂分立其实就是小肠下陷。小肠下陷是因为肾脏在从肝脏往下排出的过程中有阻挠，就像地下隧道不通路面但会下陷一样，肾脏但会滞留在肝脏集合系统那时候随之而来小肠下陷，在B超声像图上就但会看出为小肠盂分立。小肠盂分立是一种图象前提，小肠下陷是一种病理状态。

但也有患儿虽然B超看出小肠盂分立，但其实没阻，全面官能好好排泄官能尿路显像健康检查，注意到上尿路受到影响，仅看出患儿有勺腹型小肠盂（显得非常宽大，像小肠下陷），在B超声像图上也但会展示出为小肠盂分立。此种前提就属于正常，非同矮小就是这样，不要紧，因为没阻。

所以说，若B超研究报告说小肠盂分立，可以有说题，也可以没有人说题，这个时候就要结合病史、症状、体格健康检查和MRI健康检查，综合分析，加以鉴别。不是B超医生故意“模棱两可”，而是很多前提下确诊疾病时，单一的MRI健康检查还不够，需结合其它的信息。

小肠盂分立不等于小肠下陷

小肠下陷在B超声像图中常展示出为小肠盂分立。当小肠盏和小肠盂下陷后，其内滞留的肾脏使小肠窦回声分立，显现出低回声的液官能区，就被被称作小肠盂分立。而且，液官能区的大小不一、形态与小肠下陷的发电量、类型和致使程度具体。但声像图上的小肠窦回声分立不可某种程度认为是小肠下陷，也不可飞轮地以小肠盂分立的探测值来区隔确实为小肠下陷。因为小肠盂分立无论如何是一种超声图象揭示，除了小肠下陷，生理官能的勺腹型小肠盂也但会看出出小肠盂分立。勺腹型小肠盂是小肠盂的一种类型，其特点是小肠盂直接与小肠小盏相连，而没有人明显的小肠大盏，上会非常甜美，有时易当成下陷，但它不需治疗。而小肠下陷是在尿路梗阻的前提下，肝脏归因于的肾脏不可急于排出肝脏而积聚在小肠盂及小肠盏内，随之而来小肠内负面影响下降、小肠盂及小肠盏崛起、小肠法理变薄及萎缩、小肠功能慢慢归因于的一系列变化。勺腹官能小肠盂是一种生理现象，但小肠下陷是需找到因素并治疗的。

小肠下陷的因素

小肠下陷可划分恶官能肿瘤和炎症两种。恶官能肿瘤小肠下陷又被称作非同官能小肠下陷，最主要的致病是动力官能因素，小肠盂食道连接部的肌细胞不可最大限度传递来自起搏细胞的电活动，抑制了食道的正常蠕动。此外，还可以由飞轮官能梗阻所致，如来自小肠下亦非的迷走甲状腺压制、食道小肠盂高位插入等。炎症小肠下陷多由于泌尿系的其他疾病所致，通过健康检查一般都可以找到致病，主要有数

（1）上尿路的梗阻官能水肿：、家兔、病变、结核、烧伤、畸形、小肠下垂等；

（2）上尿路外部的压制：口部、子宫颈或腹腔后的肿块、特发官能腹腔后溃疡、异位甲状腺、官能成熟和月经期充血的**静脉压制；

（3）下尿路梗阻官能水肿：增生症、肿瘤、乳头平坦等。

小肠下陷的外科展示出

小肠下陷的外科症状一般并不明显，甚至可以完全没有人症状，或仅有轻度的腰部钝痛。有些患儿是因其它因素健康检查意外注意到小肠下陷的，有些患儿直到体格健康检查注意到口部肿块在此之后到养老院住院治疗，个别患儿甚至到小肠功能已致使受损在此之后被确诊为小肠下陷。但上尿路的急官能梗阻可导致急官能小肠绞痛，并间歇官能烦躁、痉挛、小肠区痉挛和大汗淋漓等症状。小肠下陷患儿有时可有镜下血尿或观测者血尿，拆分受到感染或病变后血尿可以加重。体积较大的小肠下陷可压制外围各部位而显现出相应的症状，如便秘。小肠下陷拆分受到感染时可显现出尿频、尿急、尿痛，受到感染致使而又引流受到影响时可显现出小肠积溃疡，此时可显现出高热、吴宇森。重度小肠下陷患儿由于崛起的小肠盂、小肠盏压制小叶间横膈膜致小肠法理缺血，可显现出全身官能。侧小肠下陷转变到晚期，小肠功能致使侵害，患儿可以显现出少尿甚至无尿等。

（未完待续）

所作：复旦大学另设上海市第五人民养老院

王伟 副眼科