JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤临床表现不良

颅脑瘀伤是世界性瞩目的公共卫生原因，而西方颅脑伤痛年肥胖率为55-64/10万，每年引致近10万人死亡，数十万伤残，是轻微的公共卫生原因。大数据显示：2011年西方酒驾入刑以来，汽车引致的颅脑伤痛有所减少。但是，车用引致的颅脑伤痛时有发生数明显增加。

随着西方大多数病房CT扫描的普及、皮肤科重症监护病房的建立、颅内压监测技术、手术技术及脑保护技术的令人满意、循证医学临床学术研究的卓有成效、西方专家深思熟虑和简介的编写等等，我国颅脑伤痛救治高度显着进一步提高，总体高度居国际此前列。

6翌年1日起，全国日益实行“头盔法”。自愿性带头盔的主要原因是，尽量避免四肢伤及，增大不幸风险。四肢伤及后，亦会造成许多不良影响，不仅亦会让人“渐变口头禅”，可能还亦会随之而来许多“后遗症”。

比如在加拿大，有超过2300万名40岁以上的青年人，曾报告有四肢伤及并丧失意识。2006年至2014年间，四肢破损急诊就诊率增加了54%，而四肢破损就其发病率从那时起减少了6%，这表明由于人们对四肢破损的认识进一步提高和存活率的强化，四肢破损的幸存者比以往任何时候都多。

然而，很少有学术研究只能对中度至重度脑瘀伤（msTBI）后的急性到慢性完全恢复阶段顺利进行此前瞻性、纵向的结果数据采集。为了此前瞻性地审核MSTBI后2周、3、6和12个翌年的主要基本功能完全恢复的结果，来自加拿大麻省总院等几个机构的专家联合卓有成效了就其学术研究，结果刊发在JAMA neurology刊物上。

这项队列学术研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2翌年至2018年8翌年在加拿大18个一级伤痛中心顺利进行，随访至伤后12个翌年。与亦会者为msTBI病患（Glasgow满分3-12分）。GOSE和DRS被用来审核伤后2周、3、6和12个翌年的整体基本功能现状。GOSE的分数被二分为有利的（4-8分）和危急的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI学术研究中的2679共通点国共产党有484名符合条件的病患被划入。其中，重度TBI（n=362；283名女性[78.2%]；中位年龄，35.5[25-53]岁）和中度TBI（n=122；98名女性[80.3%]；中位年龄，38[25-53]岁）较强可比性。

随访期间病患的神志与精神完全恢复可能亦会

在伤及后2周，290名轻微伤痛性病症与亦会者中的36人（12.4%）和93名中度伤痛性病症与亦会者中的38人（41%）有极好的结果（GOSE满分4-8）；轻微伤痛性病症第一组322共通点的301人（93.5%）和中度伤痛性病症第一组103共通点的81人（78.6%）在DRS上有中度残疾或更差（总满分≥4）。

到伤及后12个翌年，271名重度TBI病患中的142人（52.4%）和72名中度TBI病患中的54人（75%）取得了极好的结果。近1/5的重度TBI病患（270共通点的52人[19.3%]）和1/3的中度TBI病患（71共通点的23人[32%]）在12个翌年时并未残疾（DRS得分0）。

随访期间病患生理可能亦会强化

同时，在2周时处于植物状态的与亦会者中，79共通点有62人（78%）完全恢复了意识，56共通点有14人（25%）在12个翌年此前完全恢复了方向感。

综上，MSTBI病患在伤及后2周至12个翌年内往往有根本性的基本功能强化。短期内的轻微破损相当暗示着相当数量的MSTBI病患亦会再次出现不良影响。

参考资料：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043